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Fosamax è indicato per il trattamento e la prevenzione dell’osteoporosi nelle donne dopo la menopausa.
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patologie dell'esofago e altri fattori che ritardano lo svuotamento esofageo, come stenosi e acalasia; impossibilita' a stare in piedi o seduti con il busto eretto per almeno 30 minuti; ipersensibilita' all'alendronato o ad uno qualsiasi degli eccipienti; ipocalcemia.

è probabile che cibo e bevande (inclusa l'acqua minerale), integratori di calcio, antiacidi e altri farmaci per somministrazione orale, se assunti contemporaneamente all'alendronato, interferiscano con l'assorbimento di quest'ultimo; di conseguenza, i pazienti devono lasciare trascorrere almeno 30 minuti dall'assunzione dell'alendronato prima dell'assunzione orale di qualsiasi altro farmaco (vedere "Posologia" e "Proprieta' Farmacocinetiche" nella Scheda Tecnica); non si prevedono altre interazioni farmacologiche di rilevanza clinica; negli studi clinici, ad alcuni pazienti sono stati somministrati estrogeni (intravaginali, transdermici o orali) durante il trattamento con l'alendronato; non sono stati identificati eventi indesiderati attribuibili all'uso degli estrogeni durante il trattamento con l'alendronato; sebbene non siano stati condotti studi specifici di interazione, negli studi clinici l'alendronato e' stato usato con una vasta gamma di farmaci comunemente prescritti senza dare luogo ad eventi indesiderati di rilevanza clinica.

Il dosaggio raccomandato e' di una compressa da 70 mg in monosomministrazione settimanale. Per ottenere un adeguato assorbimento dell'alendronato: Fosamax deve essere deglutito almeno 30 minuti prima di qualsiasi alimento, bevanda o farmaco della giornata insieme solo ad acqua semplice; e' probabile che altre bevande (inclusa l'acqua minerale), alimenti e alcuni farmaci riducano l'assorbimento di alendronato (vedere "Interazioni con altri medicinale ed altre forme di interazione" nella scheda tecnica). Per facilitare il rilascio a livello gastrico e ridurre il potenziale di irritazione/eventi indesiderati locali ed esofagei (vedere "Avvertenze speciali e opportune precauzioni d'impiego" nella scheda tecnica): Fosamax deve essere deglutito solo dopo essersi alzati dal letto per iniziare la giornata, con un bicchiere colmo d'acqua (non meno di 200 ml); il paziente non deve masticare o sciogliere in bocca la compressa, a causa del rischio potenziale che si verifichino ulcerazioni orofaringee; il paziente non deve distendersi fintanto che non abbia mangiato qualcosa, il che deve avvenire almeno 30 minuti dopo l'assunzione della compressa; il paziente non deve distendersi per almeno 30 minuti dopo aver assunto Fosamax; Fosamax non deve essere assunto al momento di coricarsi o prima di alzarsi dal letto all'inizio della giornata. I pazienti devono assumere integratori di calcio e vitamina D se l'introito dietetico non e' adeguato (vedere "Avvertenze speciali e opportune precauzioni d'impiego" nella scheda tecnica). Uso negli anziani: negli studi clinici non e' stata dimostrata nessuna differenza legata all'eta' nei profili di efficacia o di sicurezza dell'alendronato; non e' pertanto necessario alcun aggiustamento del dosaggio nei pazienti anziani. Uso in caso di alterazione della funzione renale: non e' necessario aggiustare il dosaggio nei pazienti con GFR (velocita' di filtrazione glomerulare) maggiore di 35 ml/min; l'alendronato non e' raccomandato in pazienti con funzione renale compromessa quando la GFR e' minore di 35 ml/min, in quanto non sono disponibili informazioni in proposito. Uso nei bambini: l'alendronato non e' stato studiato nei bambini e non deve essere loro somministrato. Fosamax 70 mg non e' stato studiato nel trattamento dell'osteoporosi indotta dai glicocorticoidi. Nota 79 - La prescrizione a carico del SSN è limitata alle seguenti condizioni di rischio: - soggetti dietà Superiore a 50 anni in cui sia previsto un trattamento > 3 mesi con dosi > 5 mg/die di prednisone odosi equivalenti di altri corticosteroidi ac. alendronico, ac. risedronico, ac. alendronico + vitaminaD3. - soggetti con pregresse fratture osteoporotichevertebrali o di femore - soggetti di età Superiorea 50 anni con valori di T-score della BMD femorale oultrasonografica del calcagno < - 4 (o < -5 per ultrasuoni falangi) - soggetti di età Superiore a 50 anni con valori di T-score della BMD femorale o ultrasonografica del calcagno < -3 (o < - 4 per ultrasuonifalangi) e con almeno uno dei seguenti fattori di rischio aggiuntivi - storia familiare di fratture vertebrali - artrite reumatoide e altre connettiviti -pregressa frattura osteoporotica al polso - menopausa prima 45 anni di età - terapia cortisonica cronicaac. alendronico, ac. alendronico + vitamina D3, ac.risedronico, ac. ibandronico, raloxifene, ranelatodi stronzio. - soggetti che incorrono in una nuova frattura vertebrale moderata-severa o in una fratturadi femore in corso di trattamento con uno degli altri farmaci della nota 79 (alendronato, risedronato,raloxifene, ibandronato, ranelato di stronzio) da almeno un anno per una pregressa frattura vertebralemoderata-severa. Soggetti, anche se in precedenza mai trattati con gli altri farmaci della nota 79 (alendronato, risedronato, raloxifene, ibandronato, ranelato di stronzio), che si presentano con 3 o più fratture vertebrali severe (diminuzione di una delle altezze dei corpi vertebrali > 50% rispetto alle equivalenti altezze di corpi vertebrali adiacenti integri)o con 2 fratture vertebrali severe ed una fratturafemorale prossimale. La nota si applica su diagnosie piano terapeutico, della durata di 6 mesi prolungabile di ulteriori periodi di 6 mesi per non più di altre due volte (per un totale complessivo di 18 mesi), di centri specializzati, Universitari o delle Aziende Sanitarie, individuate dalle Regioni e dalle Province autonome di Trento e Bolzano. teriparatide,ormone paratiroideo Prima di avviare la terapia coni farmaci sopraindicati, in tutte le indicazioni è raccomandato un adeguato apporto di calcio e vitaminaD, ricorrendo, ove dieta ed esposizione solari siano inadeguati, a supplementi con sali di calcio e vitamina D3 (e non ai suoi metaboliti idrossilati). Laprevenzione delle fratture osteoporotiche deve ancheprevedere un adeguato esercizio fisico, la sospensione del fumo e la eliminazione di condizioni ambientali ed individuali favorenti i traumi. Non deve essere dimenticato, infine, che tutti principi attivi non sono privi di effetti collaterali per cui va attentamente valutato il rapporto vantaggi e rischi terapeutici. Inoltre la loro associazione è potenzialmente pericolosa e va pertanto evitata. Per l'applicazione della Nota 79 la valutazione della massa ossea con tecnica DXA o ad ultrasuoni deve essere fatta presso strutture pubbliche o convenzionate con il SSN. La prescrizione va fatta nel rispetto delle indicazioni e delle avvertenze della scheda tecnica dei singoli farmaci. Principi attivi: Bifosfonati: - ac. alendronico, ac. risedronico, ac. ibandronico, ac. alendronico + vitamina D3, raloxifene, ranelato di stronzio, teriparatide, ormone paratiroideo

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